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授权委托书（公民个人用）




                   人民法院：


        你院受理的                            与我一案，依照法律规定，特委托（性别：          年龄：      工作单位：           职业：          住址：                              ）为我的诉讼代理人。


                委托事项和权限如下：


 


 
        委托人：


                                                             受委托人：


                                                             年    月    日